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买了医疗险不是所有医院都能报销的

2019-11-25 08:52:12 分类:医疗险    

一、案例分享

  家住广州的小蔡在连续熬夜加班了几天后发现自己的眼睛很难受,看东西也看不清楚,可以说是“五米内人畜不分”,他急忙赶到附近的医院检查。医生检查后跟他说眼睛的问题不大,打一针再吃一些消炎药,多休息就可以了。小蔡放心了许多,拿完药一结算发现看这么一个小病居然花了上千块钱,小蔡想着之前买了一份医疗保险可以用医疗保险报销医药费。但是当小蔡拿着医药诊断书和药物清单到保险公司申请报销时被拒绝,理由是小蔡看病的医院不是该医疗保险的定点医院。小蔡一听顿时后悔不已,当时自己太着急忘记了到定点医院检查,最后只能自己承担医药费。

二、社会医疗保险和商业医疗保险在报销时的区别

  社会医疗保险可以报销的医院包括自己选定的三家定点医院和一家社区卫生所,这三家医院分别是一级、二级、三级各一家,并且每一年都可以更改。

  商业医疗保险可以报销的医院和保险公司的规定有关,每一家保险公司可以报销的定点医院都不尽相同,在就医前要询问保险公司。商业医疗保险定点报销实际上是为了避免被保险人与非定点医院的医生开“人情方”,导致保险公司承担更多的保险金。保险公司与定点医院合作,可以有效避免这种情况。


图片来源:摄图网

三、商业医疗保险如何报销

  1、根据保险合同规定报销

  商业医疗不同于社会医疗保险,它的报销范围较小,更有针对性,每一份保险合同都是投保人与保险公司协商的结果,没有普遍适用性。因此得了病到医院检查治疗前一定要回顾条款内容或者询问保险公司再选择医院看病报销。

  2、分清住院津贴型保险和费用报销型保险。

  住院津贴型保险保险公司在报销时以每天固定的金额对被保险人住院治疗期间的损失进行赔偿。费用型保险是指被保险人看病时花费的门诊费用保险公司按照一定的比例进行报销。

  最后提醒大家,商业医疗险只有在定点医院治疗才能得到报销,大家在看病时尽量选择定点医院。

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